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交通事故赔偿起诉状范文

来源:深圳立帮律师团 | 作者:杨先立 | 时间:2017/2/17

民事起诉状

原告:曹XX,女,汉族,XXXXXX日出生,户籍地址:XX,身份证号:XX。死者妻子。

被告一:黄XX,男,汉族,XXXXXX日出生,户籍地址:XX,身份证号:XX。                                            

被告二:梅州市XX运输有限公司。住址:XX。粤MXX/LXX挂号车所有人。

法定代表人:XX

被告三:中国XX财产保险股份有限公司深圳分公司。地址:XX。粤XX/XX挂号车保险人。

 负责人:XX

 

诉讼请求

一、请求判令被告一、被告二赔偿原告696319.25元。

二、请求判令被告三在粤MXX/LXX挂号车交强险、商业第三者责任险内承担对原告的赔偿责任,精神抚慰金100000元在交强险内先行赔付。

三、请求判令诉讼费由三被告承担。

 

事实和理由

2014691820分,受害人林XX驾驶的二轮摩托车从汤溪镇往三饶镇方向行驶与黄XX驾驶粤MXX/LXX挂号车碰撞,造成受害人林XX受伤,经抢救无效死亡。饶平县公安局交通警察大队出具粤公交认字[2014]00212号交通事故认定书,认定被告一黄XX承担事故同等责任。

受害人是原告曹XX丈夫,是其家庭的经济支柱。原告患有先天性心脏病、糖尿病,早年便失去劳动能力,原告与受害人未生育子女,家里经济收入全部来源于受害人林XX。两人相依为命,受害人林XX的离逝,给原告造成巨大精神创伤,也这个家庭经济带来毁灭性的灾难。

为维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,请依法判决。

此致

XX人民法院

   起诉人:

                                                        

 


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